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糖尿病——沉默杀手,百病之母
作者:摘编/晓鲲 文章来源:摘编/百健康医学导航 点击数:3921 更新时间:2013-4-9 14:18:02

糖尿病是严重危害人类健康的四大慢病之一,其发病率逐年上升,并有年轻化趋势。根据2008年的流行病学调查数据显示,中国糖尿病发病形势严峻,20岁以上成年人糖尿病患病率达9.7%,而糖尿病前期的比例更高达15.5%,相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者,更为严重的是我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。

北京市糖尿病防控形势也不容乐观,据2011年监测数据显示,18-79岁常驻居民糖尿病患病率为8.9%,较2008年上升0.3百分点,50岁以上年龄组人群患病率超过18%30岁以下人群患病率已达1.3%,发病年龄日趋年轻。

 

什么是糖尿病?

 

“糖尿病”是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。

国内对其病症通常称作“高血糖”,与高血压、高血脂一同称为“三高”,国外给它的别名叫“沉默杀手”,四十岁以上中年人染患率特别高。

糖尿病又称为“百病之母”。因为一旦罹患,免疫功能减弱,容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种疾病,而且不易治愈,还很容易发生心脑血管疾病、肾功能不全、眼底病变导致失明、血栓栓塞导致肢体坏死等并发症,严重影响生活,往往减少寿命十年之多。

 

什么是2型糖尿病?

 

糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。

在糖尿病患者中,2型糖尿病所占比例约为95%,绝大多数成人在35~40岁之后发病所患的均为2型糖尿病。

这类病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此发生一种胰岛素的相对缺乏,造成葡萄糖利用率降低。

 

1型糖尿病、妊娠期糖尿病

 

1型糖尿病是一种自体免疫疾病。简单的说,就是患者的免疫系统“敌我不分”,攻击并杀死了自己分泌胰岛素的胰脏β细胞,结果导致胰脏不能分泌足够的胰岛素。

妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,这些激素对胎儿的健康成长非常重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此可能引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期,也是妊娠糖尿病的常发时间。此类患者将来出现2型糖尿病的危险很大。

 

糖尿病的典型症状

 

糖尿病导致的典型症状为“一少三多”,即体重减少(消瘦)和多食、多饮、多尿。

消瘦:由于机体不能充分利用葡萄糖,造成身体脂肪、蛋白质分解加速来补充能量,再加上水分丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以至疲乏无力,精神不振。病程越长、血压越高、病情越重,消瘦也就越明显。

多尿:病人血糖浓度增高,不能充分利用,形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出尿糖越多,尿量也越多,可达每昼夜3000~5000毫升。排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。

多食:由于大量尿糖丢失,机体处于半饥饿状,引起食欲亢进,适量增加。同时高血糖刺激胰岛素分泌,使病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉。

多饮:由于多尿丢失水分,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。

 

如何早期发现糖尿病?

 

对于超过35岁人群,如果发生以下症状,应尽快检查,确认是否为糖尿病的早期症状——

眼睛特别容易疲劳,视力急剧下降。例如看不清东西,站起来时眼前发黑,眼皮下垂,视界变窄,看东西模糊不清,眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等,要立即进行眼科检查。

手脚麻痹或发抖,眼运动神肢麻痹、腰痛,不想走路,夜间小腿抽筋。眼运动神经麻痹可导致重视。两眼不一样清楚。

此外还有自律神经障碍等症状,一经发现就要去医院检查,不得拖延。

 

糖尿病的危害有哪些?

 

糖尿病对身体影响绝不止“一多三少”和上述早期症状,它可导致全身病变,几乎对所有器官造成巨大危害。

     胰岛:当2型糖尿病发生5年以后,胰小岛数量、大小、β细胞数均见减少。

     血管:导致视网膜病变(视力下降和失明)、动脉粥样硬化(造成心//肾严重并发症)、下肢足背动脉硬化(引起坏坏疽)、微血管病变(引起肾病、眼底、神经病及心肌等肌肉病变)。

     肾脏:有糖尿病性肾小球硬化者占25%~44%,肾盂肾炎及肾小动脉硬化亦常见。

     肝脏:常肿大,有脂肪浸润、水肿变性及糖原减少,脂肪肝常见。

     心脏:除并发新壁内外冠状动脉及其壁内分支呈广泛动脉粥样硬化伴心肌梗死等病变外,心肌病变亦已肯定。

     神经:全身神经均可累及,以周围神经病变最为常见。糖尿病昏迷死亡者脑水肿常见,神经节细胞多水肿变性。

 

糖尿病患者为何大幅增加?

 

根据中华医学会糖尿病分会的分析,短期内中国糖尿病患病率急剧增加主要有如下原因:

老龄化。中国60岁以上老年人逐年增加,2000年为10%2006年增加到13%。根据2007-08年调查,60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上。

城市化。导致人们生活方式的重大改变,汽车取代了步行和自行车的重大改变,无论城乡,体力活动均明显减少,但人们对热量的摄入并没有减少,脂肪摄入比例明显增加。生活节奏的加快,则使得人们长期处于应激环境,导致身体机能失衡。这些改变,可能与糖尿病的发生有密切联系。

肥胖和超重。根据2002-08年调查,超重人群占25.1%,肥胖占5%,与1992年及2002年相比较,超重和肥胖比例均有大幅度增加。

中国人的易感性。在相同肥胖程度下,与白人相比较,亚裔人糖尿病风险较高。

 

如何预防和治疗糖尿病?

 

知名专家向红丁教授从科普的角度,提出预防和控制糖尿病的五个“点儿”:对糖尿病无知,多懂点儿;热量摄取过多,少吃点儿;体力活动减少,勤动点儿;心理应激增多,放松点儿;在必要的时候,药用点儿。

糖尿病预防和控制策略概括起来包括:饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测、糖尿病健康教育,即通常所说的“五驾马车”。

 

血糖监测

 

每位病人都应有自己的血糖自我监测日记,并养成每天记录的良好习惯。每次去医院看病时,应带好你的血糖监测日记,与医生讨论如何调整治疗。

血糖监测日记内容应明确:

     测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。

     表明是饭前还是饭后。

     血糖或尿糖的结果。

     注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。

     任何影响血糖的因素,如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。

     低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体检等。

 

饮食疗法

 

根据患者的性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105),然后根据理想体重和工作性质,参照原来生活习惯等计算总热量。

营养组成上,碳水化合物约占总热量的50-60%,提倡用粗粮、面和一定量杂粮,忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%,脂肪约30%

早中晚三餐的食物量,可以根据生活习惯、病情和药物治疗情况,按122111分配。

实施饮食治疗后,肥胖者如果体重不下降,应进一步减少饮食;消瘦患者如果体重有所增加,也应调整方案,避免体重继续增加。

 

药物治疗

 

常用糖尿病药物包括促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI、胰岛素等。

糖尿病用药应该严格遵照遗嘱,常年用药,避免病情反复、副作用和禁忌症。

 

运动治疗

 

对糖尿病患者来说,散步是最简单有效的运动。步行下楼、短途步行外出、太极拳、柔软体操、气功也是不错的有氧运动。

糖尿病患者外出运动时,应结伴而行,随身携带饮料、食品,以备不时之需。

此外,还应避免在极冷或极热天气运动,并养成每天睡前及运动后检查双脚的习惯,避免足下受伤、破皮或长水泡。

当糖尿病患者出现并发症时,应遵循医嘱运动,以免病情发展和恶化。

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