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慢病干预 全球在行动
作者:佚名 文章来源:健康报 点击数:4902 更新时间:2011-4-22 16:14:49

  通讯员 施水泉 本报记者 李水根

  当前,慢性病呈现3个“80%”现象,即在人们罹患的疾病中,慢性病占80%;85%以上的居民死亡与慢性病有关;疾病负担中80%由慢性病所致。可见,慢性病已成为危害人群健康最为严重的疾病。在近日由杭州市疾控中心举办的亚太地区慢性病预防与控制策略高峰论坛上,各国政府和医学专家为共同应对这一公共卫生所面临的挑战建言献策,期望使慢性病得到有效控制。

  慢病干预应从更大层面上推进

  美国夏威夷大学公共卫生研究办公室杰伊·马多克教授作了题为《预防非传染性疾病的综合措施:夏威夷的健康倡议(2000~2010)》的报告。他认为,肥胖是全球性问题,美国30%以上的人群有肥胖现象,23%的亚洲人超重。出现这一现象的原因十分明确,就是运动不足、营养结构不合理。他在调查中发现,夏威夷的人群肥胖与快餐厅的多少有一定关系,建议限制快餐厅提供不健康饮食,或让其改变经营产品的营养结构。

  同时,他指出,目前提倡的从个人层面进行行为改善,并没有带来明显的慢病防控效果,所以应该从更大层面推进,倡导社区、城市统一行动。比如起诉烟草公司,将所罚款项用于公共卫生领域。学校的运营应与学生的健康状况挂钩,学生健康控制得不好,政府就减少对学校的拨款。新建街道必须有步行道和自行车道。要求人们喝低脂牛奶,蔬果以协作价供应社区。实行这些政策与措施后,慢病防控效果逐渐显现,慢性病致死率也开始下降。

  须发挥好5个“手指头”的协同作用

  夏威夷大学沃特·帕特里克副教授在《亚洲地区面临的非传染性疾病相关挑战及来自亚太公共卫生联盟的响应》的报告中特别强调了三点:一是认识社会因素与健康的重要关系;二是改变人们观念;三是进行有效的健康教育。

  他说,人的出生地不同,他们的期望寿命也会出现很大差别,有的甚至高达24岁,因为期望寿命取决于一个国家或地区对慢性病的政策。他认为,一个人身体状况的好坏与他的经济收入是有一定关系的,富人对健康的要求更高些,而穷人有些小病就不会在意,或没有条件去医治而拖成大病。当然这也不是绝对的。有的人钱多了,吃得更好了,但忽视了营养结构和坚持运动,也容易患上慢性病;相反,粗茶淡饭和日常的体力运动还有可能降低慢性病的患病率。因此,从维护健康的角度出发,人均年收入在5000~10000美元最好,对慢病干预更有利。

  沃特·帕特里克教授的“手掌学术”同样引起了大家的兴趣。他指出,要达到慢性病的有效干预,必须发挥好5个手指头的作用:大拇指是个人的主观意识,即是否看重自己的健康;食指是政府的重视程度,法律与法规的制定,经济的投入程度,这是最重要的;中指是疾控机构的技术力量;无名指是社区和社会各层面的有机协作;小拇指是医院与医疗机构治疗慢性病的费用合理性和老百姓的可承受能力等。只有五个指头攥成拳头时,才是最有力量的。

  确定好接受干预的人群“拐点”

  香港中文大学公共卫生及基层医疗学院副院长唐金陵教授的报告为《循证心血管疾病防治》。他指出,以高血压为例,如果不治疗,会有9%的人因此而死亡。吃药可预防中风和心脑血管疾病,可以使1/40的人避免此风险,这样的效果是一些人愿意及时治疗的原因。经过研究发现,当治疗效果达到13%时,老百姓才肯掏腰包花钱治疗。因此,慢性病综合干预一定要高效率、要有好效果。

  唐教授在研究报告中说,现在通过干预治疗,30%的人群可以避免高血压发展成中风等心脑血管疾病的风险,老百姓也愿意接受干预治疗。但是关键是政府如何正确确定应接受综合干预的高血压人群的范围,这就好比是一个拐点,如果政府把范围扩大到血压相对较低的人群,接受干预的人数大大增多,但效果可能不明显,居民也不愿意继续进行;如果把范围缩小到血压相对较高的人群,虽然接受干预的人数会明显减少,但效果可能会好一些。因此,这个拐点一定要把握好。医院要与疾控部门进行更好的合作,为政府做好慢性病干预提供技术支撑。

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