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知己健康管理介绍
作者:佚名 文章来源:知己健康网 点击数:7635 更新时间:2008-5-19 16:11:46

    一、概述

    “知己”健康管理是国家医学教育发展中心、中国医师协会等机构在借鉴美国健康管理成熟经验的基础上,组织国内有关专家和资源,通过近8年在7个省市与地区的实践而逐渐形成的一个新的医学模式。“知己”健康管理采用一、二、三级预防并举的措施,对糖尿病、高血压等慢性病患者及其高危群体存在的健康危险因素进行全面管理,通过量化饮食和运动等非药物干预手段,帮助他们建立新的健康的生活方式,从而达到降低血糖、血压、体重、血脂等代谢紊乱指标,实现控制疾病及其并发症的发生和发展、改善健康效果,减少医疗费用,提高生活质量的目标。

     “知己”健康管理采用了国家“八五”、“九五”、“十五”攻关课题的相关成果,参与了北京医院承担的国家“十五”攻关课题的研究,取得了较为满意的成果。目前正在参与由北京医院和北京大学第一医院承担的两个国家“十一五”医学支撑课题的研究;并正在参与由北京小汤山医院承担的中央保健委的健康保健课题的研究。

    二、技术核心

    在整个服务过程中,“知己”健康管理始终把导致慢性病的主要健康危险因素——不健康的饮食和能量过剩、体力活动不足作为控制与管理目标,把世界卫生组织提出的健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”从定性的理论变成量化的手段与措施,形成了一套行之有效的以“能量平衡、有效运动、量化管理”为核心内容的行为干预服务模式。

    能量平衡

    能量平衡是人体保持健康的重要基础。“知己”健康管理所倡导的能量平衡是以个体实际运动能量消耗为基础,根据“量出为入”原则实现的,并将视其体重、体质、病情等情况来实际决定其每天的能量摄入量。并能根据每日消耗量和摄入量进行双向调节:消耗多了可适当增加摄入量;摄入过量了将适当增加运动量,来实现每日摄入能量和消耗能量的动态平衡。相对于以体力活动为基础的能量平衡来说,更便于操作,具有个性化。

    有效运动

    运动量过小或过大对改善健康效果、防病治病都是不利的:运动量过小对慢性病起不到治疗作用,运动量过大反而会对健康有害。因此,世界卫生组织提出要适量运动。

    所谓“有效运动”是指所指导的运动量和运动强度对于不同个体的健康状况的改善、疾病的治疗以及愈后康复具有作用的运动。“知己”健康管理提出用“有效运动”来指导慢性病患者及其高危群体进行适量运动,是基于许多人久病体弱、年龄偏大,长期不运动,马上用“有氧运动”指导其运动,有可能发生危险。因此,通过“有效运动”指导,循序渐进地增加运动量与强度,最终实现“有氧运动”,不仅具有针对性,而且具有安全性和有效性。“有效运动”是用自主开发“知己能量监测仪”来实现,它能对运动量、运动强度、运动时间等进行全程监测。通过对大量的糖尿病、高血压等慢性病患者的指导,证明这种方法不仅是有效的,而且操作性强。

    量化管理

    健康管理的核心内容是行为干预,在实施行为干预的过程时,其主要的难题是管理双方不能互动,不能实施有效监控,健康指导方案很难变成实际行动。

    “知己”健康管理应用高科技手段解决了行为干预难以量化难题,不仅解决了不同个体每天“吃多少、吃什么、怎么吃”以及“动多少、动什么、怎么动”等问题;同时还解决了人的行为难以监控的问题,通过将饮食日记和知己能量监测仪的数据输入到计算机,知己健康管理专家系统可以将患者饮食、运动实施情况及其存在的问题分析出来,可以为医生对上一次的行为干预方案的结果作出有效评价,在此基础上形成新的指导方案。病人也能明白自己的问题所在,从而有效地督促其克服惰性和盲目性。

    由于,在整个服务中,行为方式错在哪里,错多少,如何改善,已经改善了多少以及身体指标变化过程,医、患双方都非常清楚。因此,它能很好地实现医、患互动的目的,真正地把健康指导方案变成健康行动。

    三、服务对象

    1.已诊断的慢性病患者:糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征

    2.体检筛查出的指标异常者:血糖超标者、血压升高者、血脂异常者、体重超重和肥胖者

    四、知己健康管理工作流程

 

    第一步:健康信息收集:通过门诊常规体检和个人健康信息调查表全面收集个人健康信息,为建立健康档案,进行健康危险因素评价,及早发现健康危险因素,制定健康管理提供基础资料。

    第二步:健康危险因素评价:分析健康危险因素,进行分类,区分哪些是通过健康管理是可能改变的,哪些是不可以改变的。并对未来10年内罹患冠心病、脑卒中等重大疾病的机率进行预测,掌握患者的健康状况,促使其改变不良的生活方式,降低危险因素。评价报告包括目前健康状况、个人代谢紊乱危险度评价、个人疾病危险性预测、个人健康指导计划四部分内容。

    第三步:健康危险因素的干预:根据评价结果,制定个性化的健康计划,并督促实施,把健康理念变为健康行为,这是整个健康管理过程的核心。在干预中,将会根据患者的实际情况提供为期3个月共9次督导服务,监测患者的膳食和运动情况,制定个性化的干预方案,并定期进行阶段小结。具体内容包括健康指导方案(运动部分、膳食部分)和小结报告。

    注:第三步并不是最后一步,而是经过一段时间的干预后,再回到第一步收集健康信息,重新评价,针对新的问题进行干预,即经过上面三个步骤的不断循环,每循环一周,降低一些危险因素,健康管理循环的不断运行使患者走上健康之路。

    五、知己健康管理服务优势

    1. 权威性:

    (1) 知己健康管理模式于2002年11月,被正式纳入到由卫生部制订的《慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范》中;

    (2) 知己能量监测仪通过以中国工程院院士、著名医学专家翁心植教授为主任委员专家组的鉴定;

    (3) 生活方式疾病综合防治软件于2001年8月,通过了王镭、洪昭光、钱荣立、杜寿玢、张宝惠等国家知名临床、预防、营养、运动医学及工程技术专家的联合鉴定,总体评价为:“该系统为国内首创,对生活方式疾病综合防治进行量化管理,具有重要的实际意义和推广应用价值”。

    2.科学性:以世界卫生组织提出的人类健康四大基石“合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”为理论基础。

    3.先进性:将合理饮食和适量运动从定性指导到具体数字化、量化的重大突破,形成一套完整服务体系,属国内外领先水平。

    4.可靠性:知己能量监测仪被北京市医药管理局批准了医疗器械。经过六年在全国众多的城市中均取得了临床上的满意效果,有效率均达到70%以上。

    六、实践效果

    从2000年以来,知己健康管理为全国2000多例糖尿病、高血压等慢性病患者提供了服务,通过膳食结构的改善、有效运动的增加、能量平衡的实现,降低了血糖、血压、体重、血脂等代谢紊乱指标,稳定地控制了病情,阻止或延缓冠心病、脑卒中等重大疾病的发生,有效提高了患者的生活质量,节省了医疗费用。

    1. 对糖尿病的管理效果

    (1) 血糖较管服务前平均下降了13.4%,控制良好比率提高了,控制差的比率下降了。具体见图1

    (2) 与糖尿病相关的体重、血压、血脂也分别较管理前下降了2.6%,6.0%,8.0%。

    2.高血压的管理效果

    (1) 血压平均下降了20/10mmHg,血压控制情况也大大提高了,控制差的比率下降了近50%。具体见图2

    (2) 同时血糖、体重、腰围也分别下降了0.47 mmol/L、1.20㎏、2.3㎝。

    七、知己健康管理应用情况

    1、与国家医学科技攻关及支撑课题

  •     2003年,参与由北京医院承担的国家“十五”医学科技攻关课题《2型糖尿病预警系统和大血管病变的临床干预》的研究,取得较为显著的效果。
  •     2006年9月,参与由北京小汤山医院承担的中央保健委的健康保健课题《2型糖尿病饮食、运动量化管理的研究》。
  •     2006年12月,参与了北京医院承担的为期三年的国家“十一五”科技支撑计划课题《2型糖尿病干预控制的研究》。目前已完成课题设计,将于2007年正式启动,全面负责对5000名高危个体的行为干预管理。
  •     2006年12月,参与了由北京大学第一医院承担的为期两年的国家科技支撑计划“心脑肺血管疾病防治研究”重大项目《冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究》,将对600名冠心病前期的患者进行强化生活方式干预,作为课题的重要组成部分。

    2、政府支持

  •     2001年,北京市石景山区老山社区卫生服务中心用知己健康管理为社区患者提供服务,取得了满意的效果。卫生部王陇德副部长于2002年3月8日视察该服务中心,对知己健康管理给予了充分肯定,认为知己健康管理抓住并解决了慢性病的主要矛盾。
  •     “知己健康管理”被卫生部疾病控制司纳入中国《慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范》并于2002年11月正式向全国推广。
  •     2005年5月,北京市卫生局与劳动和社会保障局将知己健康管理在北京市西城区丰盛医院进行社区慢性病管理试点工作。取得了较为显著的成绩。2006年2月9日,《人民日报》整版报道了《药费是怎样省下的——记北京社区知己健康管理新模式》,《健康报》也于2006年1月8日、5月18日、9月7日分别对此成果予以了报道。
  •     2006年6月,北京西城区将知己健康管理在19个社区卫生服务站予以推广;同期,北京市118折子工程将知己健康管理纳入社区慢性病防治工作中,在20个社区卫生服务站进行试点。
  •     2006年6月,北京大学校医院将知己健康管理用于大学教授们的健康维护中,到目前为止共有94位患有糖尿病的教授参加了这项服务。
  •     2000年开始,苏州市卫生局引起知己健康管理,先后在十余个社区和苏州市立医院开展了这项服务,总共服务了上千人,对慢性病取得了良好的防治效果。
  •     2006年12月,陕西省西安市卫生局在9家社区卫生服务站引起知己健康管理作慢性病管理的试点工作,计划2007年在90家社区卫生服务站予以推广。
  •     2007年4月,北京市劳动和社会保障局、北京市卫生局联合下发《关于进一步促进社区卫生服务发展引导职工和退休人员到社区就医有关问题的通知》里把这项慢性病干预治疗的模式纳入医保报销范围内并制定了收费标准。

    3、与商业健康保险合作

  •     2003年11月至2004年4月,与新华人寿保险公司合作在北京积水潭医院为商业健康保险客户提供健康管理服务,客户满意率达到100%;
  •     2006年起与中国人民健康保险股份有限公司总公司签订合作协议并分别在北京、天津、浙江、青岛、南京等分公司相继开展健康管理服务。
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