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渝中区强化慢病防治能力建设,探索慢病自我管理模式
作者:佚名 文章来源:重庆市渝中区疾控中心 点击数:5333 更新时间:2010-11-2 11:31:58
一、加强社区慢病防治能力建设
    2010年4月22日,渝中区社区慢病防治能力培训会在渝中区疾控中心召开。渝中区卫生局疾社科彭焱副科长、区疾控中心潘传波主任、区健康教育所王宏副所长、辖区12个社区卫生服务中心负责慢病防治工作人员50余人参会。会议主要对社区卫生服务中心工作人员进行了慢病防治工作技能培训,同时对在社区开展慢病患者自我管理及高血压、糖尿病管理规范、死因登记和肿瘤随访工作提出了要求。潘传波主任对渝中区今年的社区慢病防治工作提出了新的思路,即通过患者自我管理的防治来提高社区慢病防治能力的建设。他不仅要求社区卫生服务中心要严格按照《全国社区慢病综合防治示范点防治方案》,加强慢病患者的防治,提高工作效率,同时也应积极探索患者自我管理的方法,尽早实现市级医院与社区卫生服务中心开展双向转诊服务,促进渝中区区慢病防治工作走上新台阶。此外,慢病科工作人员还对2010年社区慢病考核细则做了详细的讲解,并与社区卫生服务中心工作人员就慢病防治工作的难点、疑点进行了讨论。
二、探索慢病患者管理之家的防治模式
    为让慢病患者有一个温暖的家,2010年6月5日,渝中区社区慢病患者管理之家培训班在渝中区疾病预防控制中心正式开班。来自辖区各社区卫生服务中心的医务人员、社区糖尿病之家、高血压之家的患者朋友等50余人参加了培训。
    培训会上,专家们分别从高血压与糖尿病的诊断与防治、慢性病的膳食调理、慢病患者的自我管理、慢性病患者如何运动等方面作了系统全面的讲解。在自我管理的课程中,老师针对大家关心的话题,分别与学员讨论了运动、健康饮食、呼吸技巧、沟通技巧、分散注意力、放松肌肉、应付疼痛和疲劳、使用药物、制定行动计划、解决问题等自我管理技能的基本内容,并现场教授自我管理的技能。专家们热情洋溢的解说使现场气氛不断高涨,部分患者就自己的病情纷纷向专家讨教慢病管理的良方,专家们一一给予了详细的答复。在培训班的总结会上,潘传波主任希望通过培训班的举办,进一步提高全区慢病管理的整体业务水平,同时让慢病患者也参与学习慢病管理知识,改变自己不良生活习惯。同时,以此为基础,充分调动患者的积极性,发挥社区卫生服务中心的管理作用,让社区卫生服务中心真正成为慢病患者一个温暖的家。
三、社区积极行动,推进慢病自我管理模式
    从6月中旬开始,渝中区各个社区卫生服务中心正逐步开展慢病患者管理之家活动。6月30日上清寺社区卫生服务中心顺利开始了高血压、糖尿病慢病自我管理小组第一次活动。共有高血压患者15名,糖尿病患者10名积极加入到慢病管理小组中,活动开始先为各位组员测量了血压及血糖,并进行了高血压糖尿病健康知识问卷调查。接着工作人员及小组成员依次做自我介绍,尤其对自己的患病情况、目前状况、调理方式进行了介绍。医务人员从小组成员的介绍中总结出目前日常生活中存在的主要问题:对血压及血糖的监测意识不够高,饮食习惯不合理、嗜油及盐,运动过少,对高血压糖尿病的认识尚欠缺。针对所出现的问题,医务人员和慢病患者制定了相应的活动安排,将在以后的活动逐一解决。最后医务人员向慢病患者发放了自我管理表。7月8日,上清寺社区卫生服务中心会议室顺利开展了高血压自我管理小组第二次活动。按照活动安排先为各位组员测量了血压,收回高血压自我监测记录表,总结了组员的监测完成情况。接着由急救中心的许茹玲老师为大家讲解了高血压的危险因素,对各位患者提出的问题一一做了解答。最后,社区的医生分析了前次问卷调查发现的问题:日常生活摄入油盐较多,部分组员锻炼方式方法不恰当,对自己疾病的认识和监测不到位等。针对每个人的具体情况,和组员制定了个人行动计划,活动后半程自我管理小组组长曾宪富(患者)交换了活动开展的内容和方式方法,将组员的联系电话全部给组长,提出以组长-组员互动为主、医生辅助的活动模式,并要求组员之间两两结对,相互监督,彼此督促对方完成一周行动计划。
    渝中区在各个社区卫生服务中心建立社区慢病患者管理之家是社区卫生服务中心开展慢病管理的重要手段,是慢病管理的一种新的尝试。社区慢病患者管理之家的建立将改变既往单一药物治疗的观念, 改变了病人接受医务人员 “被动”管理阶段,将慢病患者的生理、心理和社会管理融为一体,从而使医、患有机相结合,患者的医从性明显提高,有利于建立良好的医患关系, 增加患者的责任感和自我管理能力, 充分调动患者的积极性和发挥社区健康服务中心的管理作用,对控制慢病患者的病情发展及其并发症的发生和发展有着十分重要的意义。
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