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精神卫生须加强社区康复机构建设
作者:佚名 文章来源:健康报 点击数:5211 更新时间:2014-7-4 17:28:01

  精神障碍患者伤人事件已成为危害公共安全的“非定时炸弹”,究其原因是因为全国很多精神障碍患者处于“有病缺治”状态。由于缺乏一套规范、连续的治疗和管理体系,相当一部分精神障碍患者“散落民间”,成为了威胁社会公共安全的“非定时炸弹”。为此,我国于去年5月出台了《精神卫生法》,对精神障碍患者的诊断、治疗、住院、出院、康复和发病报告等进行了严格的规定,在保障精神障碍患者的合法权益的同时,进一步规范了医疗行为,促进了精神卫生事业的发展。

  《精神卫生法》实施一年来,我市精神卫生状况有哪些变化,又存在哪些问题呢?对此,记者采访了市第三人民医院院长陈海泉和市第三人民医院院长助理、精神三科主任钟古华。据了解,虽然我市在精神障碍患者管治方面有了很大的改善,精神障碍患者伤人事件得到了有效控制,但因社区康复服务跟不上,精神障碍患者在康复以及重新融入社会方面仍存在诸多难题。

  江门日报记者 陈祺伟

  数据

  2013年,我市

  重性精神疾病患者

  检出率为5.04%。

  陈海泉告诉记者,2013年,我市重性精神疾病患者的检出率为5.04%。,管理率为91.53%。这比2012年的检出率上升了将近30%。一年来,我市流浪的精神障碍患者不仅明显减少,精神障碍患者伤人事件也得到了有效控制,这在大大降低我市重性精神障碍患者肇事肇祸发生率的同时,也为维护我市社会和谐稳定做出了贡献。

  据陈海泉介绍,之所以能取得以上成绩,一方面是因为政府和各部门以及社会各界联动,在明确了各级政府和司法行政、民政、残联、公安、教育、人力资源社会保障等相关机构在《精神卫生法》执行中应承担的法律义务后,逐步建立了精神卫生工作多部门联动合作机制,让精神卫生防治不再是医院单方面的“单兵作战”;另一方面是因为宣传到位,为了加强精神病知识的宣传,推进精神卫生预防工作,市第三人民医院去年先后开展知识讲座46场次,社区义诊10场次(受惠人员近万人次);接听心理咨询援助热线电话服务264次(比增131.58%),使全社会对精神病有了进一步的认识,不少人都敢于前往咨询了,尤其是一些青少年患者。此外,一些家属也变得积极了,主动带患者到医院问诊、治疗,这些在以往都是不曾有的。

  “精神疾病如果早发现、早治疗,70%-80%可以康复或保持稳定,所以精神障碍患者的康复问题应当引起全社会的重视,大家形成合力,使精神障碍患者得到及早治疗。”陈海泉说。

  变化

  实行自愿住院原则

  不再有“被精神病”现象

  “以前,只要医生诊断出患者有严重的精神障碍,经过家属同意后,就可以让患者入院治疗。《精神卫生法》实施后,我们则实行自愿住院的原则。满足非自愿住院条件的患者,则由家属、单位、公安部门或民政部门送入院。医院不再出车接诊,以免出现‘被精神病’现象。”钟古华告诉记者,《精神卫生法》实施一年来,他们几乎没有再主动出车接病人,都是患者自行或在监护人的陪同下到医院就诊。只有经过精神科执业医师各方面的评估和在患者确实存在危害行为的情况下,医院才会对患者进行强制治疗。

  据了解,为避免“被精神病”,《精神卫生法》规定,精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则,而“应当”实施住院治疗的,只适用于严重的精神障碍患者,并“已经发生伤害自身的行为,或者有伤害自身的危险的;已经发生危害他人安全的行为,或者有危害他人安全的危险的”。《精神卫生法》还规定,疑似精神障碍患者发生自伤或伤人情形的,其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止,并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。

  据了解,目前,市第三人民医院精神科收治的精神障碍患者有460多个。他们会对这些已经住院的患者进行定期评估,当住院的精神障碍患者达到出院条件时,便会通知其家属来接病人回家,而通过评估的病人也可以按自己的意愿,随时选择出院。钟古华说:“《精神卫生法》实施一年来,我们不仅更加注重患者自愿住院的意愿了,还会根据患者的要求,让符合出院条件的患者自行决定是否住院。”

  难题

  须加强

  社区康复机构建设

  帮助患者融入社会

  据有关统计数字显示,目前我国各类精神障碍患者已超过1亿人,重性精神障碍患者已超过1600万。对如此庞大的群体来说,建立社区康复机构刻不容缓。

  《精神卫生法》也提到,社区康复机构应当为需要康复的精神障碍患者提供场所和条件,对患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。社区卫生服务机构应当为重性精神障碍患者建立健康档案,对在家居住的重性精神障碍患者进行定期随访,指导其服药和开展康复训练。

  “首先要认识到,精神障碍患者是弱势群体,应给予足够的人文关怀,多一些尊重、关爱和善待,消除歧视,使他们得到良好的治疗和康复,从根本上消除其社会危害性。”陈海泉告诉记者,精神障碍患者的人际交往能力、工作学习能力、社会能力都比较低,除了用药物治疗外,他们还会配合进行一些心理治疗、行为治疗、作业治疗等,来帮助精神障碍患者恢复社会功能,为其融入社会进行“铺垫”,但让他们深感无奈的是,一些精神障碍患者虽达到出院条件了,但没有被家属接走,这除了与家属的心理恐惧因素有关外,与缺乏相应的社区康复机构也有很大关系。

  陈海泉认为,精神障碍患者在医院经过治疗病情稳定后,回到社区由社区康复机构进行跟踪治疗,对其居家治疗能起到很好的缓冲作用,同时也能帮助精神障碍患者慢慢融入社会,打消家属对患者再次犯病造成伤害的忧虑,但目前我市很多社区还没有建立专门针对精神障碍患者的康复机构,因为精神障碍患者属于特殊病人,必须有专业的精神科医生和专门的场地,但目前江门的条件还达不到。

  预防

  建立三级防治网络

  提供心理危机干预

  2013年,我市登记在册的精神障碍患者有22423例,但很多家属不愿意将家里的精神障碍患者送往医院,怕对家庭有影响。那么,如何才能及时发现精神障碍患者呢?

  陈海泉表示,要及时发现精神障碍患者,光靠医院的力量是有限的,关键还要动员全社会的力量。为此,市第三人民医院在政府的指导下,建立了三级防治网络,即对镇级、村级以及市区的卫生院进行培训,在精防(即精神障碍防治)点为基层精防医生,民政、联残、公安等部门的精防专员举办培训班,解读法律知识;到基层医疗机构、社区指导其重性精神疾病康复和管理,培养更多的精防人员,提高他们的专业性和责任感,通过基层的力量,及时发现有精神病倾向的患者,并向医院报告。

  除了建立三级防治网络外,他们还大力推进心理危机干预工作,如今年年初江南小学发生了学生坠楼事件,坠楼学生小吴起初情绪十分激动,市第三人民医院得知情况后,及时派出心理咨询师对小吴进行心理辅导,教小吴如何通过想像、放松去缓解疼痛及遇到困难时如何去倾诉和寻求帮助。“你是一个很坚强很勇敢的女孩。”经过一个小时的心理辅导,小吴的情绪终于稳定下来。在去年发生“9.29”台山渔船沉船特大事故时,市第三人民医院则成功对25名渔民幸存者及遇难者家属进行了为期7天的心理危机干预。

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