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社区医生做科研 上路有诀窍
尹朝霞
作者:佚名 文章来源:健康报 点击数:5657 更新时间:2014-7-4 17:20:17

  一提起科研,很多社区医生的第一反应就是“太难、离我们太远”,认为科研的任务是探索未知,而社区医生的日常工作大多是治疗常见病、多发病,何以探索未知?其实不然。内容多、范围广的工作,恰恰为社区医生从多角度选择科研内容提供了帮助。医疗质量的提高离不开科研,人才培养在很大程度上也依赖于科研。那么,社区医生如何从日常工作中选择科研内容?必须掌握哪些做科研的技能?现有激励措施和支持政策又该如何完善?让我们听听来自一线的声音。

 

  科研有不同类型,大致分为基础研究、开发研究、应用研究。社区医生接触较多的是应用研究,包括为解决实际问题提供方法、途径、科学依据,对现有知识的更新或扩展,改进现有技术等。以家庭医生服务为例,从这项日常工作可以产出很多论文。比如如何更有效地做好家庭医生服务,目前有哪些问题、如何解决这些问题,这些研究均与日常工作息息相关。所以科研离社区医生并不远,现实中需要解决的是如何把研究成果变成论文。

  ■ 课题就在身边 ■

  关于社区医生是否要写论文的问题,一直争论不休,但有两个观点是肯定的。第一,不应把论文作为评价社区医生水平高低的唯一标准。第二,论文写作对提高临床能力有一定帮助,临床工作与论文写作相辅相成。在临床上发现问题、思考解决方法、阅读文献、归纳总结,最后写成论文。而通过论文写作,又能增加对临床问题的兴趣和理解。

  社区卫生服务涉及的内容较广泛,诸如政策层面、继续教育、功能社区、家庭医生服务、慢性病管理、信息化管理、适宜技术、中医治疗等。很多问题目前没有成型的答案、值得思索,这种“不确定性”为社区医生提供了更多的研究领域,而且任何一名社区医生都有条件去涉足这些研究领域。

  论文选题来源于日常工作。可能有社区医生会问,我的工作没什么新鲜,有什么可写的?主要是没有养成两个好习惯。一是思索。养成思索的好习惯后,会发现日常工作中需要探讨的内容很多。比如全科医生推行“人群+个体化”的健康管理,可是面对如此丰富的资源,如果不善于总结分析,实在是有些可惜。善于思考的全科医生不再是“医匠”或“执行者”,日常枯燥的工作会变得有趣,对自己的能力也是一种提高。二是阅读文献。文献能够帮助你了解其他同行在做什么,帮助你找到灵感,同时了解论文书写的结构、技巧及杂志社的定位等。

  现在很多全科医生会接到各种上级医院的合作项目,这是一种提升科研能力的好方法,尤其对于初学者。但是如果仅仅是为了收集数据、挣劳务费则毫无价值,应该学习项目的设计思路。其实很多研究在进行过程中也有无限的风景,多留心、多思考,有时会有意想不到的发现。

  ■ 选题分为三类 ■

  论文选题大致分为如下几种:1.别人未研究或研究较少。这些研究大部分为申请的课题或指派到某专家手中的,一般的社区医生很少能从事这方面研究。2.地域特色。例如高血压管理,患者的基本情况、用药、服药依从性等,在城市和偏远山区可能就不一样,这就是地域特色。如果社区医生能对这些内容进行思考、总结,可以写出很有价值的论文。3.从“石头缝”里找内容,找你的研究和别人的微小差异。我们每天面对相同的工作,似乎自己想写的论文别人都写过了,这是很多社区医生写不出论文的普遍感受。其实大部分论文是需要从“石头缝”里找内容的。我曾想写一篇论文,查阅文献后发现多年前就有很多相关论文,但这些论文全是定性研究,所以我就这个问题采用了定量研究。

  ■ 掌握五项能力 ■

  1.查阅文献能力。确定选题后,应该查阅相关的文献,看看有无其他人做过同样的研究,可以借鉴一下别人的研究方法等,同时还可以看看哪些杂志喜欢发表相关的研究内容,便于投稿。最常用的方法为“输入关键词”查阅文献。首先可以采取大撒网的方法,如想写一篇全科医生继续教育方面的文章,则输入全科医生和继续教育,会出来很多文章。阅读一些与自己研究相近的文章,观察这些文章还使用了哪些关键词(如医学教育、继续教育、全科医学、培训等),然后再使用这些关键词进行查找,又能发现一些新的关键词。这样相关文献基本能够找全,还可以通过作者、题目、期刊名字等进行查询。查阅文献的能力越强,对整体研究越有帮助。

  2.科研设计能力。所有的科研都必须先设计、再实施,就像盖房子一样,得先有图纸。如果没有设计好,后面的工作就像各种材料堆积在一起,无法盖成房子。但是科研设计也并不是很难,最主要是做研究之前想好此研究是否合理、最终目的是什么、如何入组及分组、排除标准、如何干预等。一般来说,社区医生可以参考相似的文献进行设计,遇到复杂情况,可以找相应专家咨询。

  3.数据处理能力。主要针对临床研究类型的论文写作,因为其涉及数据,必须掌握相关数据的处理能力,包括统计学方法、数据如何分组、分层处理等。数据处理能力对论文的形成非常重要,建议社区医生可以上一些相关的培训课程。

  4.书写能力。文章是对科研工作的提炼和总结,如果研究做得再好,书写能力较差,就好比“茶壶煮饺子,有货倒不出”。书写论文就像写作文一样,要多读文献,学习别人的长处,还要勤于笔耕、熟能生巧。

  5.投稿能力。这是很多社区医生忽略的。一篇稿子被拒,可能有两个原因,第一是你的研究与杂志风格不符,就像你写了一篇心血管文章投到妇科杂志肯定会被拒。所以投稿前应该适当了解一下该杂志的风格,否则被拒后第一反应就是我的研究不行,明显受挫。第二确实是你的研究达不到该杂志的要求,但是杂志也是分级别的,如中华牌、中国牌、核心期刊、非核心期刊等,投稿前最好自己先掂量下研究的分量,选择相应级别的杂志投稿。如果真达不到要求,就往下一级别杂志投稿,无论哪种杂志,投稿成功意味着研究成功,对自己均是一种鼓励。

  (作者单位:首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心)

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